Op zich is het niet moeilijk om variatie aan te brengen in de halfjaarrapportage van het Expertiseteam Complexe Zorg. Immers het team is werkzaam in drie regio’s met allen een eigen karakter, in de breedste zin van het woord. Ook is het aantal onderwerpen waarmee het team verbonden is tamelijk kleurrijk: van vragen over passend zorgaanbod bij ingewikkelde zorgvragen tot JeugdzorgPlus en van allerhande overlegtafels tot overzeese samenwerkingen. De kunst is om het rapport prettig leesbaar aan u te presenteren. In het hoofddocument leest u de kortere artikelen en een inleiding op de langere artikelen. Deze laatste kunt u in zijn geheel lezen door te klikken op de link aan het einde van de inleiding.
We staan open voor uw reacties omdat we graag een zo bruikbaar, leerzaam en prettig mogelijk lezend halfjaarverslag publiceren. U ontvangt het verslag omdat u een gewaardeerde collega of samenwerkingspartner bent. Het staat u vrij om het te delen met anderen!
De Regionale Experttafel Holland Rijnland heeft niet stilgezeten! In het tweede kwartaal heeft bijna iedere vrijdagochtend een tafelbespreking plaatsgevonden. Dit gecombineerd met de grote hoeveelheid extra overleggen die hebben plaatsgevonden om tot passende oplossingen te komen voor kinderen die vastgelopen zijn, maakt dat er voorzichtig gesteld kan worden dat de regionale experttafel haar plek vindt in Holland Rijnland. Dat dit behalve positief ook zorgelijk is, wordt duidelijk in het hierna volgende.
Lees hier de volledige bijdrage vanuit Holland RijnlandMark is een jongen van 14 die nooit in beeld is geweest bij de jeugdbescherming. Echter toen zijn ouders in het buitenland verbleven en dus niet fysiek beschikbaar waren voor Mark, is hij met spoed uit huis geplaatst. Alhoewel er eerder nooit zorgen gedeeld zijn over Mark, blijken deze in alle hevigheid zeker aanwezig te zijn.
Al vrij snel wordt gesteld dat Mark niet meer bij ouders kan gaan wonen. Ouders en Mark willen dat ook niet. En zo staat in één keer zijn wereld op zijn kop. Er is weinig informatie over Marks verleden bekend, maar er zijn wel grote vermoedens van hechtingsproblematiek.
Dit maakt dat Mark zich lastig kan verbinden, dat zijn vertrouwen beperkt is en dat hij zich afzet tegen alles en iedereen. Mark voelt zich daarbij buitengesloten en afgewezen door zijn ouders. Er wordt een aanmelding bij Zorglogistiek gedaan. Echter gezien de relatief korte betrokkenheid van de aanmelder, is het lastig om te duiden waaraan een plek zou moeten voldoen. De samenwerking binnen het Expertiseteam wordt hiervoor opgezocht en via een Experttafel wordt met elkaar de analyse gemaakt waaruit blijkt wat voor een plek Mark nodig heeft. Vervolgens kan weer via Zorglogistiek op zoek gegaan worden naar deze passende verblijfsplek.
Tijdens de start van het BREN (Bovenregionaal Expertisenetwerk) werd al snel helder dat de hervormingen in de jeugdzorg en het bedenken van alternatieve woonvoorzieningen belangrijke ontwikkelpunten zijn. Vanuit alle regionale experttafels in Zuid-Holland kwam een gezamenlijk gedragen vraag naar voren. Namelijk een vraag naar onvoorwaardelijk ergens mogen wonen, met alles wat je hebt meegemaakt, met de mensen die er nog voor je zijn en voor de duur dat het nodig is. Deze vraag is voorgelegd aan alle zorgaanbieders in onze regio’s.
Het BREN heeft actief een aanbesteding uitgezet, waarbij de opdracht is geformuleerd in samenwerking tussen alle betrokken perspectieven (ervaringsdeskundigheid, wetenschap, regionale experttafels en betrokken gemeentes). En wat was het mooi om te zien dat de vraag aansloot bij de wens van veel zorgaanbieders om kleinschaliger, duurzamer en vooral vanuit de normale situatie, zorg te kunnen verlenen.
We zijn erg verheugd dat in het najaar van 2024 de eerste voorziening haar deuren opent. Timon heeft hierin het voortouw genomen en we hopen dat dit vooral een startpunt is voor de vele kleinschalige woonvoorzieningen die nog gaan volgen!
Lees meer op de website van TIMONHet Expertiseteam Complexe Zorg heeft in de afgelopen jaren meer collega’s zien komen dan zien gaan. Echter in de afgelopen periode hebben we maar liefst twee collega’s uitgezwaaid.
Niet onverwacht was het afscheid van Ellen Bellaart, omdat zij de pensioengerechtigde leeftijd bereikt heeft. Ellen heeft een lange carrière op verschillende plekken binnen de jeugdzorg achter de rug. Gedurende haar laatste werkzame jaren was zij plaatsingscoördinator Jeugdzorg Plus.
Ook Curtis de Roo hebben we gedag gezegd, maar van hem hebben we nadrukkelijk geen afscheid genomen. Curtis heeft eerst als teamleider en later als manager het Expertiseteam Complexe Zorg laten uitgroeien tot een omvangrijke groep van meerdere disciplines die werkzaam zijn in verschillende regio’s. Per 1 juli 2024 is hij toegetreden tot de Raad van Bestuur van Jeugdbescherming west. Wij blijven dus collega’s.
We hebben uitgebreid en gefaseerd stilgestaan bij het aftreden van Ellen en Curtis. Tijdens een informele en gezellige teammiddag, hebben we stilgestaan bij de mooie ontwikkelingen die beiden hebben doorgemaakt en wat zij beiden voor ons als collega’s en als team betekend hebben. Tijdens de netwerkborrel die begin juli plaatsvond, was er voor de collega’s van buitenaf gelegenheid om hen te groeten en te bedanken en dit werd dan ook royaal gedaan.
Inmiddels is Ingrid Vriezen gestart als interim teammanager. Wij heten haar van harte welkom!
William Schrikker, Caribisch Nederland en Expertiseteam slaan de handen in één!
Een fijn gezin om naartoe te gaan, een bekend gezin dat op bezoek komt, een warme band of misschien alleen een bekende stem om te kunnen bellen en horen.
Veel kinderen die vanuit Caribisch Nederland naar Europees Nederland komen omdat zij hier jeugdhulp nodig hebben, missen alle persoonlijke banden met hun naasten. Dit omdat deze naasten ver weg wonen, of niet in staat zijn om het kind te ondersteunen gedurende het verblijf en de behandeling in Nederland. Dat dit een wezenlijk gemis is, behoeft geen betoog. Gezocht is naar mogelijkheden om deze kinderen meer persoonlijke nabijheid te bieden dan tot nu toe gedaan is.
Al ruim tien jaar werken Zorg en Jeugd Caribisch Nederland, het ministerie van VWS, Jeugdbescherming west en het Expertiseteam Complexe Zorg samen om jeugdigen vanuit de Caribisch Nederlandse eilanden hulp, behandeling en begeleiding te bieden in Nederland. Om de jeugdigen die naar Nederland komen zo goed en zo thuis mogelijk op te vangen, is er een samenwerking met de William Schrikker Pleegzorg gestart. Deze organisatie gaat screenings en begeleiding van netwerkpleeggezinnen bieden. In de toekomst komt daar begeleiding vanuit speciale bestandspleeggezinnen bij met extra aandacht voor deze kleine groep jeugdigen.
We zijn blij met en trots op deze samenwerking. We heten de collega’s van William Schrikker Pleegzorg van harte welkom in het samenwerkingsverband dat we vormen voor de jeugdigen die vanuit Caribisch Nederland naar Nederland komen. We zijn er van overtuigd dat we hen via deze samenwerking nog beter kunnen begeleiden.
Een hybride groep moet zowel in een open als een gesloten kader zorg kunnen verlenen. De inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen wordt voortaan aangepast aan de behoefte en ontwikkeling van de jeugdige. Het idee achter een verblijf in een hybride groep is dat de jeugdige niet hoeft te verhuizen als het goed gaat en de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen niet meer nodig is, maar er nog wel doelen te behalen zijn.
Lees meer in de rapportage vanuit de coördinatie JeugdzorgPlus
Van geen plek naar eigen stek.
Elise (16) heeft de afgelopen jaren veel meegemaakt. Drie jaar geleden wordt er ambulante spoedhulp ingezet. Helaas gaat het niet beter en wordt ze gesloten geplaatst. Hierna verhuist ze naar een trainingshuis. Na een aantal incidenten wordt aangegeven dat ze hier niet langer kan verblijven. Mede omdat er geen goede vervolgplek wordt gevonden, is Elise thuis gaan wonen.
Omdat het thuis niet goed ging, is de experttafel benaderd met de vraag om mee te denken over een goede plek voor Elise. Naar aanleiding van de bespreking bij de Experttafel is gebleken dat een kleinschalige woonvoorziening passend is voor haar. Zij heeft al veel hulpverlening gehad en ze heeft al op meerdere groepen verbleven, waardoor zij wantrouwen richting de zorg heeft ontwikkeld. Zij woont nu in zo’n kleinschalige woonvoorziening en inmiddels anderhalf jaar later, komen we bij haar langs op deze plek. Ze laat trots haar “eigen” woonruimte zien waarnaar ze mocht doorgroeien. Ze geeft aan dat zij het in het begin lastig vond en moest wennen. Er waren regels en veel gesprekken en zij is ook in aanraking gekomen met de politie. Haar begeleiders hebben haar ondersteund om goede keuzes te maken en ze kon en mocht herstellen van haar fouten.
Momenteel is ze klaar om gaan wonen in een zelfstandige woonruimte en staat ze hiervoor op de wachtlijst bij de gemeente. Elise heeft stage gelopen en examens afgelegd. Ze helpt jongeren vanuit haar eigen ervaringen die bij de zorgaanbieder komen wonen waar zij nu nog verblijft. In de toekomst wil ze graag een opleiding social work gaan volgen om vervolgens te gaan werken als begeleider bij een dergelijke zorgaanbieder om zo zelf jongeren te helpen.
Het afgelopen half jaar heeft de Experttafel niet stil gezeten. Sinds januari wordt na de bespreking op de Experttafel het advies besproken met ouders en verwijzers. Dit wordt positief ontvangen. Daarnaast sluit er een vaste ervaringsdeskundige aan bij de Experttafel. Ook nieuw is de samenwerking met de Jeugdbeschermingstafel. Tenslotte zijn wij verheugd dat er met het BREN gewerkt is aan het ontwikkelen van kleinschalige woonvoorzieningen waar Midden Holland ook gebruik van mag maken.
Lees hier de volledige bijdrage vanuit Midden HollandDuivelse dilemma’s – het verhaal van ouders die de regionale experttafel bezoeken.
Pas wanneer je het echt niet meer weet én wanneer je gezinscoach stevig op je ingepraat heeft, kies je er als ouder voor om je kind aan te melden bij de regionale experttafel. Niet omdat het een akelige bijeenkomst is, maar omdat het zo moeilijk is om te erkennen dat je het niet meer weet.
We hebben uitgebreid ons verhaal kunnen doen, over onze dochter Kim van 15 jaar. We houden bijzonder veel van haar. Maar ze maakt het ons wel heel moeilijk… Inmiddels is de halve huisraad aan vervanging toe, kan ze alleen nog maar schelden en schreeuwen naar ons en we hebben geen idee waar ze rondspookt als ze niet thuis is. De mensen van de experttafel hebben goed naar ons verhaal geluisterd en ook begrip getoond voor de moeilijke situatie.
Na de bespreking ontvingen we een verslag met adviezen over hoe we verder kunnen. Daar staat veel goede raad in, maar nu komt het er op aan: we moeten een keuze maken. En ga je dan voor een gezinsopname of voor een uithuisplaatsing…
Al jaren duiken er over de beide ZIKOS-afdelingen periodiek berichten op van negatieve aard, waarbij bron en toonzetting fluctueren. Hiernaast zijn er verhalen bekend over kinderen die wel opgeknapt zijn in deze zorgvorm. Deze berichten bereiken vaak het nieuws niet vanuit privacy oogpunt. Wat ook niet terug te lezen is in de media, is de intense druk die er op de medewerkers ligt die in de groepen werken.
Zij werken daar regelmatig met gevaar voor eigen leven, nooit wetend wat er die dag gaat gebeuren en altijd met de vraag: “heb ik het goede gedaan?”
Simpelweg omdat niemand weet wat “het goede” is voor deze kinderen. En dat is heel verdrietig.
Lees meer over de vraagstukken binnen de jeugdzorg die steeds moeilijker te beantwoorden wordenThuis zijn de grenzen van het redelijke maximaal opgerekt, voor de lieve vrede is niets meer toe te geven. Geheel tegen de natuur in wordt er gekozen voor een verblijf elders. Een plaatsing die met hoge verwachtingen start maar helaas ook niet de uitkomst biedt. Vaak komt op dat moment de JeugdzorgPlus als optie op tafel.
We luisteren naar de aanvrager, analyseren en adviseren en begeleiden de gang naar de rechter.
Met een uitspraak van de rechter starten we beoordeling bij de zorgaanbieder voor JeugdzorgPlus en zorgen we voor een zo rustig als mogelijke plaatsing. Vanuit de JeugdzorgPlus worden met de jeugdige (en ouders) de in te zetten vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM) besproken. Gedurende de behandeling worden de VBM geëvalueerd en bijgesteld waar nodig.
Zo is het mogelijk dat een jeugdige binnen de JeugdzorgPlus verblijft en behandeld wordt in een open karakter. Uiteraard is andersom ook mogelijk. VBM op maat.
Vergeleken met de eerste twee kwartalen van vorig jaar, zijn er meer aanmeldingen bij zorglogistiek binnengekomen.
Opvallend is dat voor 14 van de 16 aanmeldingen bij zorglogistiek, de oplossing binnen het bestaande zorgaanbod van de zorgaanbieders gevonden is.
Voor twee aanmeldingen bleek een maatwerktraject nodig te zijn. De samenwerking tussen twee of meer zorgaanbieders ten behoeve van deze twee maatwerktrajecten, verliep in beide situaties moeizaam en vroeg (te) veel tijd totdat het plan uitgevoerd was.
Van de mogelijkheid om kennis en kunde van een andere zorgaanbieder in te zetten om de voortijdige beëindiging van de zorg te voorkomen, wordt nauwelijks gebruik gemaakt. Het patroon lijkt hierbij te zijn, dat de betrokken zorgaanbieder te lang doorgaat met het zoeken naar oplossingen binnen de eigen organisatie. Hierbij wordt niet of te laat aan de bel getrokken om deskundigheid van buiten de eigen organisatie te betrekken. Daarnaast wordt er doorgegaan totdat ‘de rek eruit is’. Dan is de enige resterende optie voor de betreffende zorgaanbieder om de zorg te beëindigen. Voorstel is dat door verwijzer of zorgaanbieder eerder bij Zorglogistiek aangemeld wordt zodat in samenwerking met de overige daar aangesloten zorgaanbieders bekeken kan worden of het mogelijk is om de stagnatie te doorbreken. Dit met het uiteindelijke resultaat dat de jeugdige kan blijven wonen waar hij of zij verblijft.
Verblijfstafel in Midden Holland
Er is in het eerste half jaar van 2024 een beperkt aantal aanmeldingen gedaan.
Omdat er slechts een beperkt aantal zorgaanbieders is aangesloten bij de Verblijfstafel, wordt gezien dat de tafel weinig effectief is. Er is daarom binnen het Expertiseteam Complexe Zorg gesproken over de manier van voortbestaan van de Verblijfstafel. De opties die hieruit zijn gekomen, zijn besproken met de regio. Op dit moment lopen er gesprekken met de regio over de vormgeving van zowel de Experttafel als de Verblijfstafel. We hopen hier op korte termijn meer duidelijkheid over te hebben.
De zorgaanbieders die aan tafel zitten bij de Verblijfstafel, waarderen de invulling van de bespreking zoals deze op dit moment is vormgegeven. Dit omdat het de mogelijkheid biedt om te brainstormen over de verschillende opties tot het komen van een traject (op maat). Het feit dat het gezin niet aan tafel zit, maar de verwijzer wel (die de aanmelding met het gezin besproken en voorbereid heeft), biedt ook weer mogelijkheden. De zorgaanbieders voelen zich dan vrijer om verschillende opties te bespreken, waarbij de ervaring leert dat de mogelijkheden nogal eens kunnen veranderen. Dit kan verwarrend zijn voor de gezinnen wanneer zij zouden deelnemen aan het overleg.
In de eerste helft van 2024 zijn in totaal 90 aanmeldingen gedaan, 48 in het eerste kwartaal en 42 in het tweede kwartaal. Niet elke aanmelding leidt tot een plaatsing. Dit aantal is inclusief overplaatsingen en intrekkingen.
Ieder kwartaal stelt de plaatsingscoördinatie Zuid West kwartaalcijfers op. Deze cijfers geven weer hoeveel aanmeldingen en plaatsingen er per kwartaal hebben plaatsgevonden. In de analyse zal er aandacht zijn voor de plaatsingen per gemeente, per instelling en de aantallen jongeren in zorg.
Deze versie van de halfjaarrapportage 2024 is nog incompleet. De startfoto van plaatsingen op hybride groepen ontbreekt, alsook de rapportage vanuit i-Hub Marathon (bijlage 2). De verwachting is dat eind augustus de definitieve versie van deze halfjaarrapportage kan worden gedeeld.
Lees meer in de rapportage van de Plaatsingscoördinatie